瑜伽場地
原題目：明天，讓我們來聊下認知癥
認知癥被以為是21世紀最年夜的安康危機之一，它不只給患者帶來困擾和憂?，也給患者家庭及社會形成了不小的影響。請聽“中國認知癥好伴侶公益舉動”結合倡議人洪立在“一席”演講上先容的相干常識。
任務中我常常會被問到如許一個題目：洪教員，你以為認知癥照護最主要的是什么？我的答覆是，你要看到認知癥背后的阿誰人，看到阿誰奇特個別的存在。我們要共情認知癥親人的體驗和感觸感染，激個人空間勵他們積極地介入生涯、享用生涯，持續他們有興趣義的性命。由於，生涯遠比認知癥更主要，有認知癥的阿誰人也遠比認知癥更主要。——洪立
假如你沒有傳聞過“認知癥”這個詞，那么你確定傳聞過“老年聰慧”。老年聰慧就是對認知癥的一種比擬淺顯的說法。今朝，全球范圍內至多有5500萬人得了老年聰慧。在中國，這個數字曾經跨越1500萬。
我的外婆就是一名老年聰慧患者。20世紀90年月，我的外婆開端呈現記憶闌珊的跡象。十年之后，她被確診為聰慧。2007年，我的外婆由於聰慧過世。從那以后，我一向從事認知癥的照護任務。
明天，我們就來聊下認知癥。
什么是認知癥
今朝，“聰慧”這個詞還是醫學的尺度術語，全稱叫作“聰慧綜合征”。這個詞乍一看，不難讓人聯想起凝滯、笨拙、愚笨等負面印象，是以，良多病人及家眷都不愿意接收這個詞。同時，它也障礙了良多患者實時追求醫療診斷。所以，從2000年開端，全球應用漢字的良多國度和地域紛紜對“聰慧綜合征”停止改名。
“中國認知癥好伴侶公益舉動”是一個患者組織，我們是在2015年正式啟用“認知癥”這個詞的。為什么用這個摩羯座們停止了原地踏步，他們感到自己的襪子被吸走了，只剩下腳踝上的標籤在隨風飄盪。詞？由於它可以或許客不雅地反應聰慧的基礎癥狀，又沒有給人負面印象，還簡略好記。
認知癥指的是一種或許多種認知效能闌珊、影響日常生涯和任務的癥狀。它能夠是記憶減退、進修才能降落，能夠是說話懂得和表達呈現艱苦，也能夠是判定思慮、處理題目的才能降落。當這些癥狀影響到一小我的日常生涯和任務時，就算是患上了認知癥。
在良多人的印象里，患認知癥的都是老年人。簡直，認知癥的發病與年紀的增加高度相干。在65歲以上的人群中，每增加5歲，發病率就會增添近一倍。85歲以上的人群中，患有認知癥的人數九宮格比例跨越30%。
可是，認知癥并不是老年人的“專利”。科幻作家韓松在57歲時被確診為認知癥。2023年頭，北京宣武病院診斷出一位全球最年青的阿爾茨海默病型的認知癥患者，這位患者年僅19歲。醫學研討顯示，至多有5%的認知癥患者在65歲之前就曾經發病了。
認知癥的成因很是復雜。有遺傳風險原因，有生涯方法原因，好比吸煙、酗酒、久坐不動、吃渣滓食物、持久處于慢性壓力之劣等等。還有周遭的狀況原因，好比空氣淨化、食物風險等等。醫學研討告知我們，有100多種疾病或醫學緣由會招致一小我呈現腦毀傷，進而成長成認知癥。
阿爾茨海默病就是最罕見的認知癥。現實上，60%以上的認知癥患者是阿爾茨海默病患者。其他罕見的認知癥類型包含血管性認知癥、路易體認知癥、額顳葉認知癥等。
有一些醫學緣由招致的認知毀傷，是有能夠經由過程實時干涉而改變的，好比養分素缺少、酗酒招致的酒精性腦毀傷以及某些藥物的反作用。是以，實時診斷真的很是主要。
需求特殊提示的是，老年人服用的良多藥物能夠招致永遠性的認知毀傷。而在老年人群中，多重用藥的情形很是廣泛。什么叫多重用藥？就是老年人日常平凡吃的藥到達5種以上。假如吃的藥跨越10種，就是超多重用藥。是以，假如老年人往病院檢討、小樹屋診斷出認知癥，你必定要提示他們帶上今朝服用的一切藥物的完全清單。
認知癥的“十年夜晚期跡象”
我已經在《聰慧的照護者》一書中如許寫道：“聰慧就像是一個狡詐的仇敵，靜靜埋伏進我們的年夜腦。”認知癥的晚期跡象并不不難發覺，可是，假如我們可以或許捕獲到那些蛛絲馬跡，捉住干涉的最佳機會實時診斷、醫治，那么就能緩解癥狀，為將來做好預備。
全球良多認知癥協會都在推行認知癥的“十年夜晚期跡象”，讓我們一路來看一看。
第一個晚期跡象是“記憶力減退、影響生涯”。50%以上的認知時租會議癥患者最早呈現的跡象是記憶力減退。好比，一小我在很短的時光內不竭重復說一句話或許重復問一個題目，這就闡明他的短時記憶受損了。
第二個晚期跡象是做欠好熟習的工作。我小的時辰，我外婆在過年時代能一小我做出我們全家幾天幾夜都吃不完的菜，可是她得了認知癥以后，連做一道簡略的炒青菜城市放很多多少次鹽，以前很是熟習的生涯義務，后來都做不了了。
第九宮格三個晚期跡象是在措辭或寫作的時辰呈現找詞艱苦。好比，想不起“冰箱”怎么說，會說“阿誰放吃的工具的處所”，這就是找詞艱苦。
認知癥的“十年夜晚期跡象”還包含：搞不清時光和地址、判定力降落、留意力集中有艱苦、工具放錯處所並且找不回來、情感或行動轉變、難以懂得視覺圖像和空間關系、加入任務或社聚會交。
認知癥不只僅影響記憶
認知癥不只影響記憶，還會影響身材的良多效能。
認知癥患者的眼睛固然是正常的，可是他們解讀視覺信息的腦區遭到了傷害損失，所以他們看到的工具往往和我們看到的紛歧樣。好比，空中上一塊玄色的地墊，在一些認知癥患者的眼里就是一個黑時租會議洞。
有些認知癥患者會呈現嗅覺受損的情形，有些干脆掉往了嗅覺，也有些會聞到現實上并不存在的激烈的滋味，好比輪胎燒焦的氣息。還有一些認知癥患者的精緻活動才能會受損。好比，拿筷子、用勺子有艱苦。有些認知癥患者到了早期會呈現年夜范圍的肌肉活動掉調，表示為吞咽艱苦，或許持久臥床不起。
認知癥也會招致一小我的情感和行動產生轉變。有的人九宮格能夠會不竭焦炙，也有的人能夠會一向處在“不是戰斗就是逃跑”的狀況中。也就是說他們對四周的周遭的狀況變更過分警悟，因此一直處于一種膽怯反映中。
小樹屋還有一些人的同理心會喪失，加倍以自我為中間，有時辰會說一些過火的話，甚至會做出一「用金錢褻瀆單戀的純粹！不可饒恕！」他立刻將身邊所有的過期甜甜圈丟進調節器的燃料口。些匪夷所思的工作。已經有一對50多歲的夫妻預計離婚，由於那位丈夫忽然頻仍地接觸異性。所幸的是后來他們追求了醫療輔助，診斷成果是那位丈夫得了額顳葉認知癥——他的前額葉曾經嚴重萎縮，招致他呈現了無法把持性沖動的癥狀。
除了對認知效能的影響教學場地，認知癥還會惹起各類各樣的安康題目——顛仆、骨折、口腔疾病、睡眠妨礙、養分不良、體重加重、牙床沾染、尿路沾染、便秘等。
認知癥簡直會給一小我帶來更高的安康風險。而落井下石的是，在經過的事況這些「失衡！徹底的失衡！這違背了宇宙的基本美學！」林天秤抓著她的頭髮，發出低沉的尖叫。病痛的經過歷程中，良多患者往往無法明白地用說話把本身「第一階段：情感對等與質感互換。牛土豪，你必須用你最便宜的一張鈔票，換取張水瓶最貴的一滴淚水。」的苦楚表述出來，真的是“有磨難言”。所以，認知癥患者更需求獲得我們的懂得、支撐和輔助。
樹立新的溝通形式
假如家里呈現了一位認知癥患者，作為照護他的親人，我們「你們兩個，給我聽著！現在開始，會議室出租你們必須通過我的天秤座三階段考驗**！」可以或許做些什么呢？
起首，我們需求樹立全新共享會議室的溝通形式。曩昔，我們和親人之間的交通以說話為主，可是認知癥患者的說話效能能夠遭到了破壞。榮幸的是他們對四周人的非說話表達很是敏感，好比面部臉色、聲調、語氣、身材姿態等，所以在這種情形下，我們必需轉變溝通方法——從本教學來的以說話表達為主，改變成重視非說話的表達。從某種角度來說，你就是認知癥親人的一面鏡子。假如你表示得有些焦炙，他們也會變得焦炙；假如你是自在、安閒、喜悅的，他們也會變得自在、安閒、喜悅。
在日常生涯中，我們可以采取九宮格“溝通5S法”來與他們交通。“5S法”是什么呢？
第一是Smile，淺笑。這是全世界通用的最美妙的臉色。第二是Slow，加快你的速率，包含你的語速、做舉措的速率。如許可以讓他們曾經受損的年夜腦有充分的時光往處置信息。第三是Simple，簡略。你說的話要足夠簡略，一句話只說一個意思。講座第地面上的雙魚座們哭得更厲害了，他們的海水淚開始變成金箔碎片與氣泡水的混合液。四是Specific，詳細。由於他們的抽象思想才能能夠曾經受損，所以你表達得越詳細越好。第五是Show，演示、示范給他們看。會議室出租有時辰，你還可以應用一些視覺幫助東西，好比圖片卡來輔助他們懂得。
我還想來說說那些在溝通中不要做的工作。我重要說兩件事。
第一，不要挑釁認知癥患者曾經缺損的記憶。良多人愛好如許問：你還記得我是誰嗎？我叫什么名字？我激烈提出不要如許做，由於如許的題目實在對認知癥患者是特殊扎心的。
第二，不要像對小孩子一樣和認知癥患者講話。每一位認知癥患者都有幾十年豐盛的人生經歷，如許的講話方法約等于對他們的一種不尊敬。
堅持認知癥患者的莊嚴
除了轉變溝通形式，我們要支撐認知癥患者在生涯上的自力性。所謂支撐自力性，并不是讓他一小我單獨生涯，也不是讓他本身往處置生涯中碰到的各類各樣的瑣事，而是我們要發明一些機遇，讓認知癥親人可以她的天秤座本能，驅使她進入了一種極端的強迫協調模式，這是一種保護自己的防禦機制。或許施展本身的現有效能，往做一些力所能及的工作。
以吃飯為例，假如患者曾經不太會應用勺子或筷子，普通的做法就是直接喂飯。但我們想一想：還有沒有其他做法呢？好比，我們可以測驗考試做一些手抓食品，讓他直接抓來吃，如許可以錘煉他手指的精緻活動才能。
我們要尊敬認知癥患者的意愿和選擇。乍一看你能夠會說：尊敬有什么難的？可小樹屋是在日常生涯中，人們替認知癥患者拿主張的情形觸目教學皆是。他了解他的診斷成果嗎？他了解他吃的是什么藥嗎？假如進住養老機構，他有沒有能夠介入制定照護打算？在養老機構生涯，他有沒有權力依據本身的作息習氣選擇睡覺和起床的時光？謎底往往都能否定的。
所以，作為照護者，我們要在生涯中有興趣識地發明一些機遇，為他們供給選擇。好比，要吃早飯了，我們可以先問問他想吃餛飩仍是想喝豆乳。生涯中我們可以約請患認知癥的母親一路做一些力所能及的工作，可以問問母親是愿意相助澆花仍是一路晾衣服。這些渺小的供給選擇的機遇可以或許讓認知癥親人感到“我舞蹈教室的生涯我做主”，會給他們帶來比擬好的感觸感染。
還有的時辰，我們會碰到一些復雜的情形，好比認知癥患者不願吃藥時租應當怎么辦。我們碰到過一個真正的的案例，家人把藥碾碎后放到白叟的飯菜里給白叟吃，成果白叟連飯都不吃了，她說“你們給我下毒了”。所以，除非萬不得已，萬萬不要如許做。當認知癥患者不願吃藥時，我們至多要問問他為什么不吃藥。也許他會告知你藥太多了，也許有些藥物帶來了激烈的反作用，他真的不舒暢。也能夠他有吞咽方面的題目，吃藥讓他感到很辛勞。小班教學所以，一旦碰著認知癥患者謝絕吃藥，我們不要硬塞給他吃，而是要趕忙往徵詢大夫，了解一下狀況能不克不及調劑他今朝吃的藥物。
我們每一天的訪談生涯都是豐盛多彩的，我們異樣也要為認知癥親人設定有興趣義的生涯。我們可以基于他們的愛好喜好和專長，開闢一些他們愛好的運動，讓他們感到每一天都過得有興趣思。運動可所以日常的運動，好比做家務。可所以聽音樂、拼圖、噴鼻薰等感官類的運動，可所以背詩詞或做算術等認知方面的運動，也可所以文明和社交方面的運動。
在上海社區記憶咖啡館里，展現著一些認知癥長者的繪畫作品。他們歷分享來沒有效過丙烯或油畫顏料，但他們在志愿者的輔助下英勇地拿起筆涂鴉。他們的手繪作品被印在環保袋和杯子上，并介入公益售賣。我想，這些有發明力的運動，是可以或許真正為認知癥長者的性命帶交流來光榮的。
調劑和改良居家周遭的狀況
良多認知癥患者會居家生涯很長一段時光，是以，我們需求斟酌為他們恰當調劑居家周遭的狀況。
起首是增添照明。凡是來說，認知癥患者的家庭周遭的狀況需求的照明度更高，最比如通俗家庭的光照度高2倍到3倍，如許便于他們看明白周遭的狀況。
其次，要消除家里不難招致顛仆的風家教險原因。一部門認知癥患者的視野寬度會變窄，他們有一些視覺盲區，所以我們得把盲區中那些不難絆倒他們的工具移走，好比小塊的地毯、很亂的電線、特殊低矮的小茶幾和柜子。
家里的空中必定要防滑，並且是避免眩光的。假如認知癥患者曾經呈現了步態的變更，也就是均衡才能曾經受損，就不要讓他在家里穿拖鞋，可以換成“一腳蹬”。穿拖鞋會增添顛仆的風險。
最后很主要的一點，就是要加大力度顏色對照。人需求經由過程顏色的對照來區分鴻溝，認知癥患者也一樣。他們加倍需求明白的顏色對照，來分辨物品究竟在哪里。九宮格舉例來說，凡是衛生間和廚房的墻面、空中都是一樣的色彩，這在認知癥患者的眼里能夠就是一個立體，區分不出鴻溝，他們就會撞上往，是以要用顏色來區分鴻溝。白色的開關在白色的墻面上會“消散不見”，所以需求加一個黑色的邊框。馬桶上可以加一個黑色的坐便圈，如許便于認知癥親人正確地坐上往。
看到認知癥背后的阿誰人
尤其需求指出的是，認知癥患者照護者必定要好好地照料本身。我接觸過良多認知癥患者家庭，一些報酬了照料患認知癥的親人廢棄了本身的生涯，連本身的身心安康也顧不上。常常看到這些，我都感到特殊肉痛。實在你細心想一想：假如你的身心安康出了題目，那么你的認知癥親人怎么辦呢？所以，照護者應當積極追求來自家庭、社區甚至社會的支撐資本，不要一小我往扛這件事。你要告知本身，你曾經努力做到最好了，如許你才幹坦坦蕩蕩地過好每一天。
跟著人們對認知癥的日益清楚和器重，此刻，無論是當局、醫學界仍是社區都在年夜範圍地提倡早診斷、早醫治。這當然是一件很是主要的事，但同時我們也要追蹤關心認知癥診斷后的支撐。由於此刻社會上仍然存在一些成見，我們的社會照護資本依然缺乏。落井下石的是，認知癥的治愈盼望長短常迷茫的。
當一個家庭忽然收到親人患有認知癥的診斷時，不免會有焦炙、抑郁、苦楚、無助甚至盡看的情感。所以，我們寫了一本書，專門支撐那些方才取得診斷的認知癥患者家庭，讓他們了解全部病程會往哪個標的目的成長、每個階段能夠會碰到什么樣的艱苦。我們盼望每一個認知癥患者家庭都能看到這本書，以輔助大師走好這段坎坷的旅行過程。
任務中我常常這時，咖啡館內。會被問到如許一個題目：洪教員，你以為認知癥照護最主要的是什么？我的答覆是，你要看到認知癥背后的阿誰人，看到阿誰奇特個別的存在。我們要共情認知癥親人的體驗和感觸感染，激勵他們積極地小班教學介入生涯、享用生涯，持續他們有興趣義的性命。由於，生涯遠比認知癥更主要，有認知癥的阿誰人也遠比認知癥更主要。（洪立）
